导尿前用润滑剂是常识，你以为的石蜡油其实多是二甲基硅油

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    不仅患有尿潴留的病人需要安置导尿管，而且众多经历外科手术的患者在术后也几乎都要使用导尿管，此外，泌尿外科中相当比例的紧急会诊案例，主要就是针对导尿过程中遇到的难题进行处理。

    导尿可以说是医护的基本操作。

    在进行导尿操作前，必须对尿管进行润滑处理，这一做法是基本常识。若采用的是一次性导尿包，通常该包内会配备润滑剂。多数人往往不假思索地以为，这种润滑剂就是石蜡油。

    若是单根包装的导尿管，且无现成润滑剂，即便如此，不少人在导尿前仍会呼唤一声：“来点油！”护士递给你的，难道真的是石蜡油吗？（或许，这还真可能是石蜡油……）

    导尿包自带的润滑剂什么？

    真的不是石蜡油吗

    实际上，导尿包内通常配备的润滑剂多为二甲基硅油。而导尿管通常由乳胶或硅胶制成。依据有机物相互溶解的原理，若导尿管接触到石蜡油，可能会发生溶胀现象。这可能导致导尿管前端的注水气囊自行破裂，此类情况在临床实践中并不少见。

    气囊一旦破裂，不仅使得尿管变得易于脱落，而且，在拔除尿管之前，通常需要先从气囊中抽出水分，若气囊破裂，便无法进行这一操作，这时缺乏经验的人往往会感到慌乱，不敢贸然进行拔管。

    液体石蜡对导尿管球囊的作用强度依次递减，具体顺序为：乳胶材质的导尿管、轻度硅化处理的乳胶导尿管、重度硅化处理的乳胶导尿管、橡胶材质的导尿管、硅胶材质的导尿管。

    国家药品监督管理部门发布过通告，指出一次性导尿管球囊破裂现象主要见于乳胶制成的尿管，此类尿管球囊破裂的主要成因是使用者未遵循产品说明书，错误地使用了以石油为基质的润滑剂。

    国家药监局官网截图

    没有润滑剂时，导尿用什么？

    已知石蜡油不可用

    超滑乳胶导尿管是一种特殊类型的尿管，其表面具备润滑涂层。将此类尿管浸泡于生理盐水中，即可变得非常顺滑。若对此操作不熟悉，误涂石蜡油反而会使尿管变得粗糙，从而适得其反。

    如果用的普通尿管，在没有润滑剂的情况下如何进行润滑呢？

    众多人倾向于选用碘伏，因其在导尿前消毒时常会用到碘伏棉球，而这些剩余的碘伏棉球恰好就在身边，因此合理利用它们是顺理成章的。碘伏质地确实较为顺滑，然而，它是否能够替代润滑剂呢？在大多数情况下，它都是既安全又有效的。

    但是需注意：极少数人对碘伏过敏。

    为了增强患者佩戴尿管的舒适感，我们可以考虑在尿管表面涂抹利多卡因、丁卡因或奥布卡因等局部麻醉剂，这样不仅能有效缓解疼痛，还能实现润滑作用。

    在进行胃肠镜检查的过程中，常常会使用到二甲基硅油这种物质；同样，在导尿操作中，若使用乳胶导尿管，二甲基硅油也能发挥出良好的润滑作用。

    硅胶制成的导尿管不宜用甲基硅油进行润滑，这是因为甲基硅油会减弱硅橡胶分子链间的相互作用，进而减少导尿管的抗拉强度，同时提升了导尿管断裂和球囊破损的可能性。

    留意一下便会发现，导尿管的外包装上明确标示：严禁使用以石油为原料的润滑产品！

    策划：杨洁|刘海洋

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