留置导尿常识：导尿包内润滑剂真不是石蜡油而是二甲基硅油

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    留置导尿可以说是外科医生的基本操作。

    在进行导尿操作前，务必要用润滑剂对尿管进行涂抹，这一做法是基本常识。若采用的是一次性导尿包，那么包内通常会配备润滑剂。然而，依据多数人的直观感受，他们往往错误地以为这种润滑剂就是石蜡油。

    若选用独立包装的导尿管，且身边缺少现成的润滑用品，不少人在进行导尿操作前，常常会不假思索地呼唤一声：能否来点石蜡油？

    但是，导尿用的，真的是石蜡油吗？

    导尿包自带的润滑剂什么？

    真的不是石蜡油吗？

    实际上，导尿包内通常配备的润滑剂多为二甲基硅油。而导尿管通常由乳胶或硅胶制成，依据有机物相溶的原理，若与石蜡油接触，则可能引发溶胀现象。这种现象可能导致导尿管前端的注水气囊自行破裂，此类情况在临床实践中并不少见。

    一次性留置导尿包说明书（作者供图）

    气囊一旦破裂，不仅会导致尿管变得易于脱落，而且，在拔除尿管之前，通常需要从气囊中抽出水分，但若气囊出现破损，便无法进行这一操作，这往往会让缺乏经验的人感到慌乱，因而他们不敢贸然拔除尿管。

    液体石蜡对导尿管球囊的作用强度依次递减，具体顺序为：乳胶材质的导尿管、轻微硅化处理的乳胶导尿管、深度硅化处理的乳胶导尿管、橡胶材质的导尿管、硅胶材质的导尿管。

    国家药品监督管理局发布过一则公告，指出一次性导尿管球囊破裂现象主要出现在乳胶材料的尿管上，而此类尿管球囊破裂的主要原因是使用者没有按照产品说明书上的指导，使用了石油基质的润滑剂。

    国家药监局官网截图

    没有润滑剂时，导尿用什么？

    已知石蜡油不可用。

    超滑乳胶导尿管是一种特殊的尿管，它自带润滑涂层，只需在生理盐水中短暂浸泡即可变得非常顺滑。若对此不甚了解，误涂石蜡油反而会使尿管变得粗糙，适得其反。

    如果用的普通尿管，在没有润滑剂的情况下如何进行润滑呢？

    1. 碘伏

    众多人倾向于选用碘伏，因为导尿前消毒所用的也是碘伏棉球，手头剩余的碘伏棉球就在附近，所以自然会选择充分利用。碘伏的确质地较为顺滑，然而，它是否能够替代润滑剂呢？在大多数情况下，它都是既安全又有效的。

    然而，必须留意：极个别个体对碘伏存在过敏反应。曾有案例，妇科在实施腹腔镜手术时，于镜下使用碘伏对盆腔进行冲洗，不幸引发了过敏性休克。其中一例，手术过程中医生直接将碘伏注入盆腔，导致患者休克，幸亏及时得到救治，事后分析认为这可能与碘伏引发的过敏性休克有关。

    2. 局麻药润滑

    为了增强患者使用尿管的舒适感，可采取在尿管表面涂布利多卡因、丁卡因、奥布卡因等局部麻醉剂的方法，这不仅能有效缓解疼痛，还能实现润滑作用。

    3. 甲基硅油

    在进行胃肠镜检查的过程中，通常会使用到二甲基硅油，而在进行导尿操作时，它同样能够发挥良好的润滑作用，不过这需要以乳胶导尿管为前提条件。

    硅胶材质的导尿管不宜用甲基硅油进行润滑，这是因为甲基硅油能够减弱硅橡胶分子链间的相互作用，进而减少导尿管的拉伸强度，并提升其断裂以及球囊损坏的可能性。

    留意观察会发现，导尿管的外包装上明确标注：切勿使用以石油为原料的润滑产品！

    图源：作者提供

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    参考文献：